Стоит ли выбирать коррекцию филлерами вместо пластических операций? отвечают врачи
В пластической хирургии есть достаточно распространенная методика — это аутотрансплантация жировой ткани. Она активно развивается и широко используется увеличения объема тех зон, где его недостаточно. Но и липофилинг не панацея.
Коррекция лица филлерами
«Когда есть какие-то контурные дефекты, и я не нахожу методик, подходящих под запрос клиента, либо эти методики не подходят в данной ситуации, я отправляю этого пациента к косметологу, чтобы он работал с ним, используя филлеры», — комментирует пластический хирург клиники Grandmed (Санкт-Петербург) Александр Богарев.
«Контурная пластика с помощью филлеров на основе гиалуроновой кислоты помогает устранить разнообразные морщины, заломы, носогубные складки, а также скорректировать форму скул, губ, подбородка, овал лица. Это малотравматичный метод, который позволяет добиться очевидного визуального эффекта. Но не стоит забывать, что филлер ("наполнитель") вводится прежде всего для заполнения морщин или коррекции утраченного с возрастом обьема. Если говорить о выраженных возрастных изменениях, когда мы имеем дело с птозом (появляются избытки кожи и подкожножировой клетчатки, которые выражаются в появлении брылей, грыжевых мешков, провисании тканей), то в таком случае наиболее эффективным будет хирургическое вмешательство. Так как только хирургическим методом можно удалить избыток мягких тканей и перераспределить их», — объясняет дерматолог-косметолог клиники Grandmed Анна Пантюхова.
В последнее время довольно часто пациентки жалуются на проблемные зоны в области носослезных борозд. Это бороздка, которая идет от внутреннего угла глаза к скуле в виде полумесяца и отграничивает область жировых пакетов глаз нижних век и объем в области скул. Эту зону часто женщины пытаются заполнить с помощью филлеров у косметологов.
Эксперты уточняют: важно понимать, что в этой зоне достаточно мало ткани. Более того, там мало жира, и в этой области очень плохо удерживается любой объем, в том числе и жировая ткань. Если мы переносим туда жировую ткань, в большинстве случаев она рассасывается в ближайшие месяцы. Если же применялись филлеры, то они начинают выталкиваться в зону мешков и в зону объема тканей в области скулы. Это приводит к усилению игры теней на лице. Если жировые мешки и скула — это свет, то носослезная борозда - это тень. В случае выталкивания объема в сторону света, он усиливается. Борозда оптически начинает еще больше контурировать, поэтому альтернативы здесь нет - ни в области применения жировой ткани, ни в области аутотрансплантации, и ни области косметологических филлеров. Здесь единственное решение вопроса — это транспозиция внутриорбитальных жировых пакетов, то есть жир мобилизуется специальным образом и перемещается под слезную борозду.
Таким образом, слезная борозда оптически приподнимается, а жировые пакеты в случае, если они были изначально, уменьшаются за счет более мягкого перераспределения и перехода от света к тени. Если пациенту такого эффекта будет недостаточно, то, увеличив объем ткани в этой зоне, можно будет в дальнейшем поработать с филлерами, либо с трансплантацией жировой ткани.
Коррекция тела филлерами
Нужно понимать, что филлеры — это гелевый имплантат, не имеющий оболочки и в случае обильного применения этот гель начинает стекать вниз под действием гравитации. Внешне это будет смотреться как неестественный контурный дефект. Поэтому, если говорить о увеличении каких-то частей тела, то здесь есть альтернативы — это аутотрансплантация жировой ткани (липофилинг) или пересадка жировой ткани. К примеру, увеличение ягодиц. Для того, чтобы увеличить ягодицы, нужно ликвидировать контурный дефект в этой области, для чего необходимо минимум 300 мл жировой ткани.
В 1990-х годах пользовалось популярностью увеличение груди с помощью полиакриламидного геля. Этот нерассасывающийся гель оставался навсегда в тканях и разрушал их, что вызывало множество осложнений. В итоге пациентки оставались с жидкостью в области молочных желез, которая образовывала некий бульон или творог в области груди и его было необходимо ликвидировать, ведь он не только эстетически портил картину, но и причинял большой дискомфорт пациенткам.
Что нужно знать о преимуществах и недостатках каждого метода
Кстати, к вопросу о градации филлеров. Полиакриламидный гель относится к небиодеградируемым (нерассасывающимся) филлерам, в настоящий момент он запрещен. Сейчас на рынке присутствуют другие гели, они не биодеградируемы. Но нужно отдавать себе отчет в том, что эти гели, применяемые для коррекции мелких контурных дефектов, не рассасываются.
И поэтому, если вдруг контурный объем доставляет дискомфорт, то можно либо подкорректировать его филлером, которые со временем рассосется, либо удалить объем только хирургическим путем. И в этом есть и преимущество, и недостаток. Если этот филлер задал какой-то неровный или неприятный вам контур, он рассосется через 3-4 месяца, (редко через полтора года). В случае, если этот новый контурный объем вам нравится, опять же, филлер в любом случае рассосется и через какое-то время нужно будет его обновить.
А вот жировая ткань, пересаженная по всем правилам приживется частично. Нужно всегда это учитывать. Но эта часть всегда будет равномерно распределена в тканях и останется в этой зоне навсегда. Если полученный объем вас не устраивает, в определенных зонах можно применить липосакцию. Опять же, делают ее только по показаниям и именно в тех зонах, где допустимо увеличение этого объема.
Пример — молочные железы и ягодицы. В молочные железы жир нужно вводить в тоненькую прослойку жировой ткани между кожей и молочной железой, в саму молочную железу жир вводить нельзя! Во-первых, травмируются млечные протоки, во-вторых, в самой ткани молочной железы достаточно мало жира, и там могут образоваться жировые кисты, то есть жировая ткань может не рассосаться. Поэтому с помощью липофилинга молочные железы можно увеличивать поэтапно. И то здесь есть некоторое ограничение по объему.
Применение жира в каких-либо других частях тела, в том числе в области ягодиц, тоже может иметь такие последствия.
Объем пересаженной жировой ткани должен быть соразмерен участку, который принимает эту жировую ткань. Нельзя чрезмерно увеличивать объемом те ткани, в которых своего собственного жира мало. Потому что этот жир может образовать кисты. Это важная информация, которую должен передавать хирург любому пациенту.
Нереально одномоментно увеличить ту или иную зону до необходимой пациенту, это нужно делать поэтапно. В первый этап можно перенести определенный объем тканей, потом выждать минимум полгода и еще раз перенести ткани. Пациент должен понимать, какие негативные последствия могут быть от одномоментного увеличения ягодиц с помощью жира!