Липофилинг в пластической хирургии: стоит ли использовать собственный жир для коррекции внешности

Липофилинг – это операция по пересадке собственных жировых клеток, то есть излишек жировой ткани с одной зоны используется в качестве пластического материала для увеличения или сглаживания другой зоны. Изначально концепция выглядела очень стройной и обнадеживающей, даже велись разговоры о полном отказе от использования инородных тел – имплантов – в пластической коррекции.

Однако со временем были выявлены и ее недостатки. Как показал опыт, эта методика очень действенна в определенных ситуациях, более того, она помогла пластической хирургии сделать шаг вперед, однако она не всегда может заменить имплантирование.

По данному вопросу хирурги разделились на два лагеря: одни считают, что эта процедура наиболее безопасна, так как для коррекций используется биологический материал самого организма, а не чужеродный, другие видят некоторую опасность и неудобства в адаптации жировой ткани в новой локации.

Негативное отношение к липофилингу в качестве альтернативы имплантам связано с тем, что жир – это ткань, состоящая из живых клеток, находящихся в некотором матриксе – сеточке, по которой поступают питательные вещества. Способы проведения липофилинга не предполагают выделение и сохранение этих сосудов: то есть процедура представляет собой лишь забор жира, обработку и его введение в нужную область, без пересадки необходимых для жизнеобеспечения составляющих. Естественно, при этом многие клетки травмируются и умирают, теряя свои свойства (по различным исследованиям травмированные клетки составляют от 10 до 50 процентов, в зависимости от методики их забора).

Трансплантированные жировые клетки должны прижиться на новом месте обитания, на это у них есть от 48 до 72-х часов, они должны успеть прорастить сосуды и начать нормально функционировать – иначе они погибнут.

Гарантии на успех данной процедуры можно давать только при учете пересадки небольших объемов жировой ткани. Если объем жира соответствует тому объему, который может воспринять область введения, этот жир приживается в ней на 70-80%. При нарушении этого принципа начинают возникать проблемы в виде погибших клеток.

Трансплантированные жировые клетки не всегда просто погибают и исчезают в организме, они способны вызвать и нежелательные последствия: на их месте могут образоваться кисты, которые, в свою очередь, могут воспалиться и превратиться в плотные очаги фиброза или рубцов. И данная ситуация не редкость, особенно когда речь идет о коррекции груди: для увеличения объема вводят жир в больших количествах, а кровоснабжение пересаженных жировых клеток не налаживается.

В дальнейшем при проведении маммологических исследований и лучевой диагностики погибшие жировые клетки в груди могут выглядеть как онкология. Это дезориентирует врачей, и приходится проводить ряд дополнительных процедур. И, несмотря на то, что диагностика не очень сложная: правильно сделанное УЗИ, МРТ с контрастным веществом и пункция, – проверка может отнять много сил и времени, так как таких очагов может быть множество (в зависимости от того, сколько клеток и в каких локациях не прижилось), и нужно проверить каждый подозрительный участок, чтобы исключить рак молочных желез.

Из-за этого пациентки чувствуют себя неспокойно, и иногда мы вынуждены делать достаточно радикальные операции, когда эти очаги светятся по всей молочной железе, и их невозможно убрать единичным образом.

Ситуацию усложняет то, что жир очень устойчив к ишемии, из-за чего последствия проявляются и образуются далеко не сразу. Несмотря на то, что клетка погибает через 72 часа, она очень долго превращается в кисту, потом в фиброз, на это может уйти от 5 месяцев до года и больше. Поэтому последствия повляются гораздо позже реабилитационного периода.

Также важной проблемой липофилинга является отсутствие стандартизации. Чтобы понять, как работает та или иная методика, она должна проводиться по единым стандартам: по всей стране люди должны делать липофилинг одинаково, и тогда можно вести более четкую и верную статистику по количеству осложнений и положительных результатов у той или иной группы пациентов. На данный момент такой стандартизации для липофилинга не существует.

Для увеличения объема, в частности груди, спокойнее работать с имплантами. Несмотря на то, что многие критикуют данную методику, разобраться с возможными после операции осложнениями значительно проще – нужно просто извлечь имплант, после чего все проблемы обычно заканчиваются. С липофилингом так не получится.

Липофилинг лучше использовать в небольших дозах и объемах для коррекций контурных деформаций, различных складок, следов после реконструкций, но не как монометодику в маммопластике или в любой другой коррекции объемов.

На данный момент мы не знаем о тех проблемах, с которыми можем столкнуться после повального увлечения липофилингом ягодиц, груди и не можем точно спрогнозировать последствия. Всегда лучше отдавать предпочтение проверенным, возможно, даже несколько консервативным методикам, потому что цена ошибки велика, а мы ни в коем случае не можем экспериментировать на своих пациентах.